Mulige komplikationerne ved medicinsk akne behandling med isotretinoin.

• Det er almindeligt at opleve tør hud i behandlingsperioden. 
• Håret kan føles mindre fedtet end normalt. 
• Slimhinder i øjne og næse kan tørre ud. Dette kan besværliggøre brugen af kontaktlinser og øge risikoen for næseblod. For at undgå at den tørre hud giver eksem, så anbefales det, at man anvender en fed creme på huden. Derudover kan det være en god idé at bruge læbepomade på læber og i næsebor. 
• Undgå at opholde dig i længere perioder i direkte sol, da man lettere kan blive solskoldet. Husk at bruge en solcreme med høj faktor. 
• Muskel- og ledømhed kan forekomme specielt under sportsudøvelse.
• Depression er en mulig, men sjælden bivirkning. Ved store humørsvingninger bør du opsøge læge. 

Før behandlingen vil du få en konsultation hos hudlægen, hvor der taget et foto til dokumentation og behandlingen planlægges. Der er en række forholdsregler, som du kan læse nedenfor. 

• Det er ikke tilladt at være bloddonor i behandlingsperioden samt den første måned efter behandlingsophør.
• Før behandlingen skal du have foretaget en blodprøve samt en graviditetsundersøgelse, hvis du er kvinde. Der vil blive foretaget en graviditetsprøve hver måned.
• Isotretinoin er fosterbeskadigende. Ved behandling af kvinder er det derfor et krav at anvende sikker prævention i behandlingsperioden samt 1 måned efter behandlingen. Skulle graviditet alligevel indtræffe i denne periode, er abort en nødvendighed.
• Amning frarådes i behandlingsperioden.

Behandlingsforløbet strækket sig over 4-6 måneder. 

Først kommer du til en forundersøgelse, hvor vores hudlæge undersøger din hud og foretager en lægefaglig vurdering af, hvorvidt du bør påbegynde en medicinsk behandling med isotretinoin. 

Hvis det vurderes som den rigtige akne behandling til dig, så skal du have foretaget en blodprøve samt en graviditetsundersøgelse, hvis du er kvinde. Dette foretages på xx, og vi bestiller prøverne til dig. Når svarprøverne kommer, vil vores hudlæge udskrive en recept til dig på isotretinoin, som giver adgang til 30 dages behandling.

Hver måned vil du komme i klinikken til kontrol hos vores hudlæge, hvor effekten af behandlingen vurderes. Der udskrives derefter en ny recept på isotretinoin, hvis det vurderes nødvendigt. 

Udover sårdannelse, rødme og hævelse kan der være en brændende fornemmelse der føles som solskoldning efter behandlingen. Hvis du oplever tiltagende smerter i huden i dagene efter behandlingen, bør du vurderes af en læge, da dette kan være tegn på infektion.

Rødme er almindeligt og vil svinde gradvist over uger/måneder alt efter, hvor kraftig behandlingen har været. Har du kun fået behandlet en del af ansigtet, vil der efter opheling være en mere eller mindre synlig overgang mellem behandlet og ikke-behandlet hud, som vil svinde efter få uger.

I sjældne tilfælde ses ardannelse efter behandlingen. Dette sker som oftest, hvis der har været infektion i området i ophelingsfasen. Der kan forekomme pigmentforstyrrelser i de behandlede områder, således at områderne bliver lysere eller mørkere end den omgivende hud. Risikoen for dette er størst, hvis man er solbrun eller i forvejen er mørk i huden. Forandringerne er vanskelige at behandle, men vil oftest normaliseres igen i løbet af måneder til år.

Før behandlingen vil du få en konsultation hos hudlægen, hvor der taget et foto til dokumentation og behandlingen planlægges. Hvis du har tendens til herpesudbrud (forkølelsessår), skal du oplyse lægen om dette, da laserbehandling kan forårsage et udbrud. Lægen vil da udskrive forebyggende behandling mod herpes i form af tabl. Valaciclovir 500 mg x 2 dagl. i 5 dage med opstart dagen før behandlingen.

Du må ikke være solbrun på behandlingstidspunktet, og der må heller ikke anvendes selvbruner.
Gravide og ammende kvinder behandles ikke og ej heller personer der har tendens til at danne tykke ar (Keloid). For forbedret effekt kan du optil behandlingen behandle med a-vitamincreme, peelinger eller andre eksfolierende produkter – Dette kan planlægges ved forundersøgelsen.

Fertile kvinder bør i sommerhalvåret anvende pigmentreducerende creme i måneden op til behandling samt den efterfølgende måned for at mindske risiko for pigmentskjolder i huden.
Din hud skal være afrenset, når du møder til behandlingen.

Du kan med fordel tage smertestillende tabletter (1 gram Panodil og/eller 400mg Ibuprofen) hjemmefra, hvis du tåler det. Gerne 1-1,5 time forud for behandlingen.

Minimum 1 time før behandlingen skal der på de områder, der skal behandles påsmøres Tapin eller EMLA, som kan købes i håndkøb på apoteket. Efter påsmøring skal du lægge et stykke husholdningsfilm henover området for at effekten af lokalbedøvelsen bliver mere potent.

Behandlingen tager 30-60 minutter alt efter, hvilke/-t område du skal have behandlet. Du vil kunne mærke behandlingen, selvom din hud er bedøvet, og du har taget smertestillende medicin hjemmefra, men de fleste beskriver følelsen som ubehagelig mere end smertefuld.

Efter behandlingen vil din hud blive renset med vand og gaze. For at mindske hævelsen kan det behandlede område afkøles med ispose. Da behandlingen medfører en masse små sår i hele det behandlede område, vil du for at forebygge infektion skulle tage Dicloxacillin kapsler 1 g x 3 i 5 dage.

Efter behandlingen vil huden være rød, og du vil kunne se små overfladiske hvide prikker, og du vil have en brændende fornemmelse i huden som oftest aftager i indenfor 1-2 timer ( du kan evt. anvende en ispose i rent viskestykke på ansigtet, når du kommer hjem). Rødmen vil vare 3-5 dage, og der kan tilkomme hævelse. Huden vil synes mere mørk i dagene efter behandlingen på grund af skorpedannelsen.

På ca, 3.-5. dage vil afskalningsprocessen begynde, og huden vil oftest være helet fuldstændigt op efter 10-12 dage. Efter opheling kan der hos nogle være fortsat rødme i huden. Denne vil gradvist aftage.
De fleste personer der får behandling med fraktioneret CO2 vælger at holde 4-5 fridage efter behandlingen, men der er som sådan ingen restriktioner, så længe du har et ”rent” arbejde (kontorarbejde eller lignende)